人民日报记者 杨彦帆 游仪 罗阳奇
“中医馆增设了口腔科，还可以拍CT，在家门口就能看好病！”最近，到贵州毕节市七星关区青场镇卫生院中医馆就诊的患者发现，中医馆更宽敞了，面积从原来不足200平方米扩展到500余平方米；在浙江宁波市江北区慈城镇中心卫生院，中医馆已能开展8大类19种以上中医药适宜技术，重点推广和开展4项特色明显的诊疗技术……
国家中医药管理局公布的数据显示，我国中医馆数量已从2015年的3000余个增加到4.2万个。近年来，中医馆实现了“从无到有”的突破、走上了“从有到优”的发展路径，成为群众身边的健康“守门人”。这些年，中医馆发生了什么变化，能为群众提供哪些健康服务？记者进行了采访。
“中医馆离咱们越来越近了”
“夏阿姨，您最近血压怎么样？饮食方面还是得多注意，多吃点冬瓜、海带之类的食物。”一大早，四川眉山市东坡区苏祠街道社区卫生服务中心中医馆中医代勤拨通了71岁居民夏利平的电话。
“代医生，我这两天血压挺稳的，不光吃得健康，每天还坚持练半小时八段锦呢！”电话那头，传来老人爽朗的笑声。
前阵子，夏利平在中医馆做了针对老年人的健康体检，经中医体质辨识为高血压痰湿体质。代勤是老人的签约家庭医生，负责辖区慢病老人的健康管理，她不仅定期电话随访，还对症指导老人如何健脾、祛湿、化痰。
过去，基层中医诊疗能力薄弱，看病往往要跑到大医院，路程远，还费时间精力。更好满足群众看病就医需求，织密中医药服务“网点”，提升基层中医药服务能力是关键。
“在基层中医药服务能力提升工程‘十三五’行动计划、‘十四五’行动计划中，中央转移支付累计投入70余亿元支持中医馆建设。”国家中医药管理局医政司副司长邢超介绍，近年来，国家中医药管理局推动中医馆内涵建设提档升级，持续加强中医药适宜技术推广，让更多群众在家门口就能够便捷地享受针灸、推拿、刮痧、拔罐等中医药适宜技术服务。
数据显示，当前，中医馆在社区卫生服务中心、乡镇卫生院基本实现了全覆盖，全国有99.6%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够提供中医药服务，基层中医药服务的覆盖面持续扩展。
“临近端午，湿热重，饮食起居要注意清热化湿。”“今天要教大家的养生功法是五禽戏的一种……”在北京市海淀区中关村街道黄庄社区，中关村社区卫生服务中心的全科医生正通过科普、体验、互动等形式，为社区群众介绍养生要点。中关村社区卫生服务中心中医药健康文化体验馆组织的这场中医药健康文化体验活动，吸引了不少社区居民参加。
“中医馆离咱们越来越近了！社区医生可以上门提供服务，还有这么多中医药健康体验活动，我们现在越来越注重日常养生。”在黄庄社区，70岁的张奶奶笑着说。
中关村社区卫生服务中心主任马长瑛介绍，中医馆还增加了“医针药”综合诊区，发挥中医医针药并用的特色，形成医针药并用“一站式”服务，针对社区常见病、多发病，进行更加全面的中医诊疗。
“服务模式更多更优质了”
上午10点，苏祠街道社区卫生服务中心儿科治疗室飘出阵阵药香。各色中药材在沸水中翻滚，主治医师王映撑起支架，放上浴盆，正在配置药液。两个月大的遥遥躺在特制的熏洗椅上，小脚丫泡在盛满药液的木盆中，享受“中药蒸汽浴”。
“今年4月，我们开始对辖区儿童进行中医特色熏洗疗法治疗，将‘治未病’理念融入基本公共卫生服务。”王映手上不停，边操作边说。
在初诊时，遥遥出现轻微咳嗽、胀气等症状，夜间还会哭闹不安。王映当即决定采取熏洗疗法，经过4次治疗，遥遥的咳嗽、胀气症状明显缓解。“晚上睡觉也踏实了，不哭不闹。”一旁，遥遥家长说，现在已经给孩子办理了疗程卡，可以在这儿进行系统调理，提升体质，改善脾胃情况。
自开展中医特色熏洗疗法以来，这家中医馆已为近30名儿童提供服务。“不光能给来问诊的小朋友使用熏洗疗法，家长带着娃娃来体检时，我们也会建议熏洗，提前预防。”王映介绍，从儿童呼吸道感染、过敏性鼻炎，到荨麻疹、胀气，针对各类儿童常见健康问题，中医馆已经形成“预防—治疗—康复”的服务模式。
“有了CT检查确实给患者带来更多便利。”青场镇卫生院中医馆有关负责人介绍，过去，由于社区中医馆缺乏CT辅助，往往要将患者送到城里拍完CT，再进行诊断治疗。添置CT开展服务，解决了部分患者看病远的问题。此外，卫生院还增设了供氧室和口腔诊室，满足群众就医需求。
除了推出中医特色诊疗服务、提高诊疗服务能力，各地中医馆还进一步深化医防融合，充分发挥中医药在公共卫生服务中的独特作用。
“我们成立了17个家庭医生团队，为健康人群提供每年至少一次、重点人群每季度一次中医健康服务，服务内容涵盖中医药基本医疗、治未病、疾病康复、慢病管理，以及重点人群管理、科普宣传等。可以说，中医馆服务模式更多更优质了。”代勤告诉记者，为推动医防融合，中医馆的家庭医生团队主动上门，为服务人群制定个性化健康计划，帮助居民建立健康的生活方式，让人们在家门口就能享受专业的健康指导和健康管理。截至目前，苏祠街道社区卫生服务中心中医馆家庭医生签约服务人群已超1.6万人。
据了解，国家中医药管理局已培训推广6类10项以上的中医药适宜技术，目前能够提供中医药适宜技术的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的比例已提升到98%。各地积极开展老年人中医体质辨识服务和儿童中医药健康指导，提供中医药健康管理服务。
“中医馆发展更可持续了”
这两年，安徽宣城市狸桥镇中心卫生院副院长李积强比以前忙碌了不少。“因为中医西医都能看，来找我看病的患者比以前明显多了。”他说。
两年前，西医出身的李积强参加了宣城市组织的“西学中”培训班。“第一年先学理论，授课教师都是安徽中医药大学的专家。第二年，我又在安徽中医药大学第二附属医院跟师学习一年，掌握临床知识，提升诊疗实践能力。”李积强说。
作为全科医生，李积强感觉自己能够提供的诊疗方案增加了不少。“比如对于一些慢病，我可以根据患者的情况和需求，选择使用西医或者中医诊疗方法，有时还可以中西医结合诊疗。”他说。
2023年至今，宣城市与安徽中医药大学合作，已举办两届“西学中”培训班，累计有136人参训。
“‘西学中’培训其实是在增量上下功夫，通过培训增加基层中医药人才供给。”宣城市卫生健康委副主任朱琴说，宣城市同时通过师徒传承、县级医院帮扶、村医学历提升等措施，在存量上做文章，提高现有基层中医药人才诊疗水平。朱琴表示，未来，宣城市将进一步丰富基层中医药人才培训举措，畅通人才晋升渠道，着力提升基层中医药服务能力。
不只是宣城，为让群众身边拥有更高水平的中医大夫，各地进行了积极探索。陕西西安市雁塔区电子城街道二〇五所社区卫生服务站与西安交通大学第一附属医院签约，共建国家医学中心中西医协同创新合作中心，开展人才培养、双向转诊、健康管理等方面的深度合作；安徽宣城市实施“一院一位名中医”行动，通过县级帮扶、退休中医师返聘、引进民间知名中医等措施，为基层中医馆配备名中医，把更好的人才、管理、机制引向基层，实现工作重心下移、资源下沉，中医药逐渐成为在基层守护群众健康的重要力量。
陕西省中医药管理局副局长孔群说，为解决中医馆人才短缺问题，陕西省7年来累计投入3633万元为中医馆培训负责人140人、骨干人才1491人，培训基层卫生技术人员中医药知识与技能3.52万人次，通过基层“师带徒”及“名医传承工作室”建设，培养中医药骨干人才533人。
“加大人才培养、资金投入力度，不断完善机制，中医馆发展更可持续了。”宣城市水阳镇中心卫生院院长陶贡贤告诉记者，中医成长往往需要较长的过程。通过“师带徒”的方式，让有经验的老中医言传身教，比一般的课堂学习效果要更好。在“师带徒”方式的长期带教下，卫生院的医生水平明显提高。2021年，该院中医馆被评为“安徽省级示范中医馆”，去年中医门诊人次超过1.3万。
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